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記者黃興文/台北報導
衛福部疾管署 ?3日表示,近 ?2年國內陸續發現志賀氏桿菌產生抗藥性,係為為亞洲首次報告發現,疾管署提醒,若濫用抗生素,長此以往恐成引發腸胃炎的超級細菌,臨床醫師選擇桿菌性痢疾治療用藥時,應慎選抗生素,以免治療失敗。
疾管署表示,在 ?2015年歐、美、澳等國的研究報告都發現,志賀氏桿菌對巨環類口服抗生素 ?Azithromycin已具抗藥性,導致可用的藥物越來越少,必須使用口服或針劑的第 ?3代頭孢子素或其他僅有針劑之後線抗生素治療;若抗藥性持續演化或累積,恐將成為無藥可醫的超級細菌。
疾管署指出,在 ?2015年 ?6月首度在桿菌性痢疾的患者,發現對 ?Azithromycin口服抗生素具抗藥性的志賀氏桿菌, ?1年內共 ?21例,約占同時期 ?200例桿菌性痢疾確診個案的 ?1/10,為亞洲首次報告志賀氏桿菌具此種抗藥性。
疾管署表示,志賀氏桿菌抗藥性個案集中於北、中部都會區的 ?22到 ?44歲男性,都無國外旅遊史,但其菌株經全基因體定序分析,結果與歐美流行菌株型別一致,不排除是經由境外移入個案造成人傳人的散發病例,所幸國內此菌株對於 ??諾酮類 ?Ciprofloxacin、磺胺類 ?TMP/SMX、第 ?3代頭孢子素還不具有抗藥性。
目前腸胃炎法定傳染病只有志賀氏桿菌以及霍亂弧菌 ?2種。顯見志賀氏桿菌所引起的腸胃炎將非常嚴重的,症狀包括腹瀉、伴隨發燒、惡心,或有毒血症、嘔吐、腹部絞痛甚至血便,傳染途徑多因攝食被病人或糞便污染的東西,帶菌者可藉由握手或間接由食物、水或污染物質而傳染給別人。另外也可能經由男男性行為而傳播,傳染力極強。
疾管署提醒,臨床醫師選擇桿菌性痢疾治療用藥時,應參考藥物敏感性試驗結果,慎選合適抗生素,必要時應會診感染科醫師。此研究結果已刊登於美國疾病控制預防中心最新一期( ?2月號)出版的「新興傳染病」期刊。

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